Η αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα είναι ένας τύπος εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από αυτοάνοσους μηχανισμούς. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές ψυχικές καταστάσεις και καταστάσεις συμπεριφοράς, επιληπτικές κρίσεις, δυσλειτουργία μνήμης, διαταραχές ομιλίας, κινητικές διαταραχές, κώμα, δυσλειτουργία αυτόνομου νεύρου κ.λπ. Η εμφάνισή της σχετίζεται με αντινευρικά αντισώματα και οι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν περιλαμβάνουν όγκους και λοιμώξεις.
Εδώ είναι μια περίπτωση ξαφνικών σπασμών που οδηγούν σε κώμα. Ο ασθενής είναι ένας άνδρας 44- ετών-, ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο στις 8 Ιουλίου 2019. Πριν από έντεκα ημέρες, ανέπτυξε πυρετό χωρίς προφανή αιτία, με την υψηλότερη θερμοκρασία σώματος να φτάνει τους 39,0 βαθμούς, συνοδευόμενο από πόνο και στις δύο πλευρές του κεφαλιού και στην κροταφική περιοχή. Δεν υπήρχε ναυτία ή έμετος. Έπειτα, έλαβε θεραπεία κατά της λοίμωξης σε τοπική κλινική, αλλά δεν υπήρξε βελτίωση. Πριν από τέσσερις ημέρες, κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε τοπικό νοσοκομείο, παρουσιάστηκε αιφνίδια διαταραχή των αισθήσεων, συνοδευόμενη από σπασμούς. Τα συμπτώματα ήταν η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, η απόκλιση των γωνιών του στόματος και η ακαμψία των άκρων, η οποία διήρκεσε για 10 δευτερόλεπτα. Τα συμπτώματα θα μπορούσαν να ανακουφιστούν μετά τη λήψη φαρμάκων (βαλπροϊκό νάτριο), με μια επίθεση να εμφανίζεται περίπου κάθε 8 ώρες. Μια αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε εμφανείς ανωμαλίες. Μετά από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η διάγνωση ήταν «μηνιγγίτιδα». Μετά από θεραπεία κατά της λοίμωξης και κατά των ιών, δεν υπήρξε βελτίωση.
Αποφασίσαμε να τον βάλουμε να ξεκινήσει θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Αφού συνδυάστηκε με οξυγονοθεραπεία, το αποτέλεσμα ήταν εμφανές. Ο ασθενής ξεκίνησε θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο στις 18 Ιουλίου και το σχέδιο θεραπείας ήταν 2,2 ΑΤΑ (πρωτογενής παροχή οξυγόνου). Στις 29 Ιουλίου, μετά από 10 συνεδρίες θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο, η συνείδηση του ασθενούς βελτιώθηκε. Μπορούσαν να βρουν ήχους όταν τους καλούσαν και τα άκρα τους μπορούσαν να κινηθούν ανεξάρτητα χωρίς σπασμούς. Μετά από 30 συνεδρίες θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο, η συνείδηση του ασθενούς έγινε σταδιακά καθαρή. Επί του παρόντος, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις με ακρίβεια και μπορεί να κινήσει ελεύθερα τα άκρα του. Η μνήμη, ο προσανατολισμός και οι υπολογιστικές τους ικανότητες έχουν ανακάμψει.
Ο μηχανισμός της υπερβαρικής δράσης του οξυγόνου
Το υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και τη μερική πίεση του οξυγόνου, να επεκτείνει το εύρος της διάχυσης οξυγόνου στο αίμα και έτσι να βελτιώσει την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
2. Ενισχύστε τη λειτουργία δέσμευσης των ελεύθερων ριζών οξυγόνου και μειώστε τον τραυματισμό επαναιμάτωσης στον εγκεφαλικό ιστό.
3. Το υπερβαρικό οξυγόνο μπορεί να ενισχύσει τη δραστηριότητα της ATPase, να εξασφαλίσει την παροχή ενέργειας στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και να βελτιώσει τον κυτταρικό ενεργειακό μεταβολισμό.
4. Ενισχύστε τη λειτουργία του κυτταρικού ανοσοποιητικού και βελτιώστε τη λειτουργία κατάποσης των Τ κυττάρων.
Ειδική σημείωση:
Προς το παρόν, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αυτοάνοση εγκεφαλίτιδα. Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο είναι πράγματι αποτελεσματική για διαταραχές συνείδησης. Σε σύγκριση με την ιογενή εγκεφαλίτιδα, και οι δύο είναι διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας, αλλά οι αιτίες είναι διαφορετικές. Το σχέδιο θεραπείας μπορεί να αναφέρεται σε αυτό για την ιογενή εγκεφαλίτιδα, η οποία απαιτεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Το υπερβαρικό οξυγόνο είναι ευεργετικό για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας.
